Признаки клещевого энцефалита у человека и возможное лечение заболевания

признаки клещевого энцефалита у человека
Признаки клещевого энцефалита у человека

Всем привет! Пару лет назад отправилась я вместе со своей маленькой дочкой в поход. Она давно меня об этом просила.

Пришлось согласиться и выделить время на это мероприятие. Однако его итоги оказались несколько омрачены тем, что дочку укусил клещ.

Через несколько дней у нее поднялась температура. Я испугалась, думала, что это был энцефалитный клещ. Но оказалась обычная простуда. Хотите узнать про признаки клещевого энцефалита у человека? Чтобы не путаться в симптомах, как это было в моем случае. В статье ниже обо всем расскажу в подробностях.






Симптомы клещевого энцефалита у человека. Диагностика и лечение

Наверняка, вы уже наслышаны об инфекциях, которые разносят клещи, и одним из них является клещевой энцефалит. Но переживать раньше времени не стоит.

Для начала вам понадобится вытащить клеща. Потом его нужно сдать на анализ, (куда можно сдать клеща на анализ, мы уже писали ранее), чтобы исключить возможность заражения боррелиозом. А клещевой энцефалит?

К сожалению, этот вирус анализ клеща не покажет. В таких случаях рекомендуется внимательно следить за любыми изменениями здоровья и решать, нужно ли вам к инфекционисту за направлением на анализ крови.

Как происходит заражение

Клещевой энцефалит – это вирусная инфекция, которая передается со слюной насекомых и имеет три разновидности, в зависимости от места обитания разносчика: центрально-европейский, дальневосточный и сибирский клещевой энцефалит.

Заболевание, если его вовремя не лечить, поражает центральную и периферическую нервную системы и может привести к параличу и летальному исходу.

Важно!
Разносчиками энцефалита являются иксодовые клещи, которые водятся в Украине. Конечно, не все клещи заражены вирусом, и укус клеща еще не значит, что вы инфицированы. Но клещ-разносчик энцефалита сохраняет вирус всю свою жизнь и заражает любое живое существо, которое укусит.

Поэтому, заразиться энцефалитом можно даже не от самого клеща, а, например, от некипяченого молока коровы, которую когда-то укусил клещ. Инфекция может попасть в организм через открытую рану, слизистые оболочки рта и глаза, если, например, раздавить клеща руками.

Самый тяжелый вариант: когда заражение клещевым энцефалитом сопровождается другими инфекционными заболеваниями (корь, герпес, гепатит, ветрянка), тогда влияние вируса на ткани мозга намного разрушительнее.

Симптомы клещевого энцефалита

В кровь и лимфу вирус клещевого энцефалита попадает не сразу, сначала он размножается в месте укуса клеща. К сожалению, зрительно эти изменения определить сложно и длятся они недолго – 1-2 дня. Первые симптомы инфицирования клещевым энцефалитом проявляются только тогда, когда вирус распространится по всему организму.

Первые симптомы могут проявится через две недели после укуса, а то и через 20 дней и поначалу напоминают простуду. Человек, зараженный клещевым энцефалитом, чувствует слабость, ломоту и озноб, температура может повышаться до 38-40 градусов. Но есть случаи, когда на первых стадиях энцефалита вообще нет никаких симптомов.

У некоторых людей после контакта с инфекцией вырабатываются антитела и организм самостоятельно борется с энцефалитом. Такова специфика их защитных сил организма. Весь этот процесс проходит совершенно без симптомов. У счастливчиков даже может выработаться иммунитет к вирусу. Правда, случаи эти немногочисленны.

Есть еще один не самый плохой вариант. Природа человека такова, что организм сам пытается уберечься от инфекций. Лучше всего вооружена именно центральная нервная система, мозг. Перед тем как добраться к цели, вирус должен преодолеть гематоэнцефалический барьер на пути к мозгу. Если у человека сильный иммунитет, риск осложнений намного меньше.

Тяжесть заболевания и сроки выздоровления также зависят от формы заболевания клещевым энцефалитом. Их выделяют пять: лихорадочная, менингеальная, менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая, полирадикулоневритическая.

Совет!
Симптомы клещевого энцефалита в лихорадочной форме. Это самая легкая форма протекания клещевого энцефалита. Поражения головного и спинного мозга в этой форме обычно не наблюдаются. Осложнения, если заболевание не сопровождается другими болезнями, бывают крайне редко.

Треть людей легко переносят лихорадочную форму энцефалита, некоторые даже не догадываются о том, что подхватили вирус. И все же, надеяться на иммунитет не совсем разумно, и при первых симптомах клещевого энцефалита в лихорадочной форме нужно обратиться к врачу.

Лихорадочный период в среднем длится от трех до пяти дней, но также может закончиться в течении нескольких часов. Приступы лихорадки способны атаковать дважды. При этом могут тревожить разные типы головной боли, мышцы ослабевают, тошнит и клонит в сон.

Симптомы клещевого энцефалита в менингеальной форме. Это самый распространенный тип проявления клещевого энцефалита. Вначале симптомы ничем не отличаются от предыдущей более легкой формы протекания болезни.

Но после укусов клещей, кроме температуры и общей слабости, может наблюдаться ригидность мышц затылка, непроизвольное сгибание рук и ног, рефлекторное поднятие плеч и пр.

Весь организм в это время поддается общей инфекционной интоксикации, но и в этой форме осложнения случаются крайне редко, а лечение проходит успешно.

Симптомы менингоэнцефалитической формы клещевого энцефалита. Не сложно заметить, что тяжесть протекания форм клещевого энцефалита идет по нарастающей. Но есть и хорошая новость. Чем тяжелее форма заболевания, тем реже встречаются случаи заболевания именно в этом виде.

Только около 15% инфицированных вирусом переживают менингоэнцефалит. Случай действительно сложный, так как у больного могут случаться галлюцинации и бред, эпилептические припадки (вплоть до получения эпилептического статуса).

Внимание!
Также могут отказывать мышцы языка, в особо редких случаях – желудочное кровотечение (сопровождается кровавой рвотой) и паралич. Из-за нарушения работы мозга могут происходить сбои в работе дыхательной системы, а также сосудов и сердца.

Симптомы клещевого энцефалита в полиомиелитической форме. Эта форма клещевого энцефалита начинается, как и все предыдущие: с общего недомогания в течении 1-2 дней, но затем заболевание стремительно прогрессирует, влияя на работу мозга.

Уже в первые недели (а иногда и дни) заметны признаки поражения мышц шеи и плеч. Обвисает голова, изменяется осанка.

На протяжении 7-12 дней ухудшается способность двигаться, а к концу второй недели пораженные мышцы и вовсе могут отказать. Частичные онемения и потеря чувствительности рук и ног могут усиливаться и перерастать в паралич.

Симптомы клещевого энцефалита в полирадикулоневритической форме. Это самая сложная и крайне редкая форма клещевого энцефалита, которая начинается с обычных «мурашек» и покалываний. После этого тело постепенно охватывает паралич, начиная с мышц ног.

Когда перестают работать мышцы верхней части туловища, наступает паралич глотки, гортани и языка, нарушая дыхание человека.

Диагностика и лечение

Риск заразиться именно клещевым энцефалитом сравнительно невелик. Только пять процентов клещей являются разносчиками клещевого энцефалита.

Даже после укуса клеща лихорадка, температура и ломота в мышцах не всегда свидетельствуют об этом вирусе. Это может быть просто совпадение и банальная простуда, а также – другие опасные заболевания, такие как клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) или менингит.

Важно!
Тем более эти заболевания могут ослабить сопротивляемость организма вирусу того же клещевого энцефалита. Поставить диагноз «клещевой энцефалит» возможно только после лабораторного анализа. Причем точная диагностика возможна только со второй недели болезни.

Узнать, насколько далеко пробрался вирусный энцефалит и за какие именно части организма он принялся, помогают анализы: от проверки ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови, ликвора и лимфы на наличие вируса, до проверки на антитела, что тоже свидетельствуют о вирусе.

На ранних стадиях клещевой энцефалит лечится при помощи иммуноглобулиновой терапии: инфицированным вводят вакцину от клещевого энцефалита, а в случае обострения рекомендуется постельный режим, назначают курс витаминов и диету.

Если тяжесть клещевого энцефалита средняя или тяжелая, в организм вводится гамма-глобулин, который снижает проявление симптомов клещевого энцефалита. А различные препараты для сохранения водно-электролитного баланса в организме больного способствуют выздоровлению.

источник: http://www.likar.info/infekcia/news-77616-simptomy-kleshhevogo-entsefalita-u-cheloveka-diagnostika-i-lechenie-kleshhevogo-entsefalita/



Причины и симптомы КЭ

Клещевой энцефалит (КЭ) – это острое вирусное заболевание нервной системы. Возбудителем болезни является специфический вирус, который чаще попадает в организм человека при укусе клеща. Возможно заражение при употреблении в пищу сырого молока больных животных.

Заболевание проявляет себя общеинфекционными симптомами и поражением нервной системы. Иногда протекает настолько тяжело, что может привести к смертельному исходу.

Люди, проживающие на территориях с высокой распространенностью заболевания, подлежат профилактической вакцинации. Прививка надежно предохраняет от болезни. Из этой статьи Вы узнаете, как же протекает клещевой энцефалит, чем проявляется и как предотвратить заболевание.

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны.

Таежный, потому что природный очаг заболевания преимущественно находится в тайге. Сибирский — ввиду зоны распространения, а русский – из-за выявления главным образом на территории России и описания большого количества штаммов вируса русскими учеными.

Причины недуга

Заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к группе арбовирусов. Приставка «арбо» означает передачу с помощью членистоногих. Резервуаром вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи, которые обитают в лесах и лесостепях Евразии. Вирус среди клещей передается из поколения в поколение.

Совет!
И, хотя всего 0,5-5% всех клещей инфицированы вирусом, этого оказывается достаточно для периодического возникновения эпидемий. В весенне-летний период наблюдается повышенная активность клещей, связанная с циклом их развития. В это время они активно нападают на людей и животных.

Вирус попадает к человеку при укусе иксодового клеща. Причем присасывание клеща даже на незначительный промежуток времени опасно развитием энцефалита, поскольку слюна клеща, содержащая возбудителя, сразу попадает в ранку.

Конечно, существует прямая зависимость между количеством возбудителя, попавшего в кровь человека, и тяжестью развившегося заболевания. Длительность инкубационного периода (время от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) также напрямую зависит от количества вируса.

Вторым способом заражения является употребление в пищу сырого молока или продуктов питания, изготовленных из термически необработанного молока (например, сыра). Чаще виною заболевания становится употребление молока коз, реже – коров.

Еще одним редким способом заражения является следующий: клещ раздавливается человеком до присасывания, но с загрязненных рук вирус попадает на слизистую оболочку полости рта при несоблюдении правил личной гигиены.

После попадания в организм вирус размножается в месте проникновения: в коже, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Излюбленным местом локализации вируса является нервная система.

Выделено несколько типов вируса, которые имеют определенную территориальную привязанность. В Европейской части России обитает вирус, вызывающий менее тяжелые формы заболевания. Чем ближе к Дальнему Востоку, тем хуже прогноз для выздоровления, и чаще встречаются смертельные исходы.

Симптомы

Инкубационный период длится от 2 до 35 дней. При заражении вследствие употребления инфицированного молока он составляет 4-7 дней. Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

Внимание!
Клещевой энцефалит начинается остро. Вначале появляются общеинфекционные признаки: повышается температура тела до 38-40°С, возникает озноб, общее недомогание, разлитая головная боль, ломящие и тянущие боли в мышцах, разбитость, нарушение сна.

Наряду с этим могут быть боли в животе, першение в горле, тошнота и рвота, покраснение слизистой оболочки глаз и горла. В дальнейшем заболевание может протекать по-разному. В связи с этим выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита.

Клинические формы заболевания

В настоящее время описано 7 форм:

  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиэнцефалитическая;
  • полиомиелитическая;
  • полиоэнцефаломиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

Лихорадочная форма характеризуется отсутствием признаков поражения нервной системы. Заболевание протекает как обычная простуда. То есть повышение температуры длится 5-7 дней, сопровождается общеинтоксикационными и общеинфекционными признаками.

Затем наступает самостоятельное выздоровление. Никаких изменений в спинномозговой жидкости (как при других формах клещевого энцефалита) не обнаруживается. Если укус клеща не был зафиксирован, то обычно даже не возникает подозрения на клещевой энцефалит.

Менингеальная форма, пожалуй, является одной из самых часто встречающихся. При этом больные жалуются на выраженную головную боль, непереносимость яркого света и громких звуков, тошноту и рвоту, боль в глазах.

На фоне повышения температуры возникают менингеальные признаки: напряжение в мышцах шеи, симптомы Кернига и Брудзинского. Возможно нарушение сознания по типу оглушения, заторможенности. Иногда может быть двигательное возбуждение, галлюцинации и бредовые идеи. Лихорадка держится до двух недель.

При проведении спинномозговой пункции в ликворе обнаруживают повышение содержания лимфоцитов, небольшое повышение белка. Изменения в спинномозговой жидкости сохраняются дольше, чем клинические симптомы, то есть самочувствие может улучшиться, а анализы по-прежнему будут плохими.

Эта форма обычно заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели. Часто оставляет после себя длительный астенический синдром, характеризующийся повышенной усталостью и утомляемостью, нарушением сна, эмоциональными расстройствами, плохой переносимостью физических нагрузок.

Важно!
Менингоэнцефалитическая форма характеризуется появлением не только менингеальных признаков, как при предыдущей форме, но и симптомов поражения вещества мозга. Последние проявляются мышечной слабостью в конечностях (парезами), непроизвольными движениями в них (от незначительных подергиваний до выраженных по амплитуде сокращений).

Возможно нарушение сокращения мимических мышц лица, связанное с поражением ядра лицевого нерва в головном мозге. В этом случае не закрывается глаз на одной половине лица, пища вытекает изо рта, лицо выглядит перекошенным. Среди других черепно-мозговых нервов чаще поражаются языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный.

Это проявляется нарушением речи, гнусавостью голоса, поперхиванием при приеме пищи (еда попадает в дыхательные пути), нарушением движений языка, слабостью трапециевидных мышц. Возможно нарушение ритма дыхания и сердцебиения из-за поражения блуждающего нерва или центров дыхания и сердечной деятельности в головном мозге.

Часто при этой форме возникают эпилептические припадки и нарушения сознания различной степени выраженности, вплоть до комы. В спинномозговой жидкости выявляют повышение содержания лимфоцитов и белка.

Это тяжелая форма клещевого энцефалита, при которой возможно развитие отека головного мозга с дислокацией ствола и нарушением жизненно важных функций, в результате чего больной может погибнуть. После такой формы клещевого энцефалита часто остаются парезы, стойкие нарушения речи, глотания, которые становятся причиной инвалидности.

Полиэнцефалитическая форма характеризуется появлением симптомов поражения черепно-мозговых нервов на 3-5-й день повышения температуры тела. Наиболее часто поражается бульбарная группа: языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы.

Это проявляется нарушением глотания, речи, неподвижностью языка. Несколько реже страдают лицевой и тройничный нервы, что вызывает такие симптомы, как резкие боли в области лица и его деформация.

При этом невозможно наморщить лоб, зажмурить глаза, рот перекашивается в одну сторону, еда выливается изо рта. Возможно слезотечение из-за постоянного раздражения слизистой оболочки глаза (потому что он не закрывается полностью даже в период сна).

Совет!
Еще реже развивается поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием, нарушением движения глазных яблок. Эта форма клещевого энцефалита также может сопровождаться нарушением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров, что чревато угрожающими жизни состояниями.

Полиомиелитическая форма имеет такое название в виду своей схожести с полиомиелитом. Наблюдается приблизительно у 30% больных.

Вначале появляется общая слабость и вялость, повышенная утомляемость, на фоне которых возникают незначительные мышечные подергивания (фасцикуляции и фибрилляции). Эти подергивания свидетельствуют о поражении двигательных мотонейронов передних рогов спинного мозга.

И затем в верхних конечностях развивается паралич, иногда асиметричный. Он может сочетаться с нарушением чувствительности в пораженных конечностях. В течение нескольких дней мышечная слабость захватывает мускулатуру шеи, грудной клетки и рук.

Появляются следующие симптомы: «свисающая на грудь голова», «согбенная сутулая поза». Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно в области задней поверхности шеи и надплечий. Реже наблюдается развитие мышечной слабости в ногах.

Обычно около недели выраженность параличей нарастает, а по истечении 2-3-х недель в пораженных мышцах развивается атрофический процесс (мышцы истощаются, «худеют»). Восстановление мышц практически невозможно, мышечная слабость остается с больным на всю оставшуюся жизнь, затрудняя передвижение и самообслуживание.

Полиоэнцефаломиелитическая форма характеризуется симптомами, свойственными двум предыдущим, то есть одновременным поражением черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.

Полирадикулоневритическая форма проявляется симптомами поражения периферических нервов и корешков. У больного появляются выраженные боли по ходу нервных стволов, нарушение чувствительности, парестезии (чувство ползания мурашек, покалывание, жжение и другие).

Внимание!
Вместе с этими симптомами возможно появление восходящего паралича, когда мышечная слабость возникает в ногах и постепенно распространяется вверх.

Описана отдельная форма клещевого энцефалита, характеризующаяся своеобразным двухволновым течением лихорадки.

При этой форме в первую волну повышения температуры появляются только общеинфекционные симптомы, напоминающие простудное заболевание. Через 3-7 дней температура нормализуется, состояние улучшается.

Потом наступает «светлый» промежуток, который длится 1-2 недели. Никаких симптомов нет. А затем наступает вторая волна лихорадки, вместе с которой возникает поражение нервной системы по одному из выше описанных вариантов.

Также бывают случаи хронического течения инфекции. По каким-то причинам вирус не устраняется из организма полностью. И через несколько месяцев или даже лет «дает о себе знать». Чаще это проявляется эпилептическими припадками и прогрессирующей атрофией мышц, что приводит к инвалидности.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важен факт укуса клещом в эндемичных по заболеванию районах. Поскольку специфических клинических признаков заболевания нет, то важную роль в диагностике играют серологические методы, при помощи которых в крови и спинномозговой жидкости обнаруживают антитела против вируса клещевого энцефалита.

Важно!
Однако эти тесты становятся положительными, начиная со 2-й недели заболевания. Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность).

При обнаружении вируса в тканях клеща проводится профилактическое лечение – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина или прием Йодантипирина по схеме.

Лечение и профилактика

Лечение проводят с помощью различных средств:

  • специфического противоклещевого иммуноглобулина или сыворотки переболевших клещевым энцефалитом;
  • применяют противовирусные препараты: Виферон, Роферон, Циклоферон, Амиксин;
  • симптоматическое лечение заключается в применении жаропонижающих, противовоспалительных, дезинтоксикационных, дегидратационных препаратов, а также средств, улучшающих микроциркуляцию и кровоток в мозге.

Профилактика клещевого энцефалита может быть неспецифической и специфической.

К неспецифическим мерам относят использование средств, отпугивающих и уничтожающих насекомых и клещей (репелленты и акарициды), ношение максимально закрытой одежды, тщательный осмотр тела после посещения лесопарковой зоны, употребление в пищу термически обработанного молока.

Специфическая профилактика бывает экстренной и плановой:

  • экстренная заключается в применении противоклещевого иммуноглобулина после укуса клеща. Проводится только в первые трое суток после укуса, позже уже не эффективна;
  • возможен прием Йодантипирина в течение 9 дней после укуса по схеме: по 0,3 г 3 р/сутки первые 2 дня, по 0,2 г 3 раза в сутки следующие 2 дня и по 0,1 г 3 раза в сутки последние 5 дней;
  • плановая профилактика заключается в проведении вакцинации. Курс состоит из 3-х инъекций: первые две с интервалом в месяц, последняя — через год после второй. Такое введение обеспечивает иммунитет на 3 года. Для поддержания защиты необходима ревакцинация 1 раз в 3 года.

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

Совет!
Результаты перенесенного клещевого энцефалита также могут варьироваться от полного выздоровления до стойкой инвалидности.

Повторно заболеть клещевым энцефалитом невозможно, поскольку перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет. В районах, эндемичных по данному заболеванию, возможно проведение специфической профилактики, вакцинации, что надежно предохраняет от клещевого энцефалита.

источник: https://doctor-neurologist.ru/simptomy-kleshhevogo-encefalita



Клещевой энцефалит: симптомы и первые признаки, методы лечение, инкубационный период и анализы

Самые теплые дни поздней весны и последние деньки лета так и тянут насладиться красотой природы и нежными лучами солнца. Хочется пойти в лес, полюбоваться на проснувшиеся ото сна деревья или ощутить опавшее осеннее золото под ногами.

В такие моменты совсем не думается об опасности и защите, которую нужно предпринять от укуса клеща и возникновения клещевого энцефалита.

Это заболевание представляет собой острую вирусную инфекцию, поражающую всю нервную систему, а ее осложнения могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Клещевой энцефалит — довольно распространенное на территории России сезонное заболевание, переносчиком которого являются клещи иксодовой группы. Это большая группа насчитывает около 680 видов, но реальную эпидемиологическую опасность представляют два вида клещей.

Один из них, европейский лесной клещ, распространен на территориях европейских стран. Заразиться энцефалитом возможно не только через укус самого насекомого, но и путем употребления некипяченого молока животных, зараженных инфекцией.

Симптомы и признаки клещевого энцефалита

Развитие болезни от прямого возбудителя длится от одной до трех недель. При заражениях от животных все происходит намного быстрее — в течение 4-6 дней. Начинается все с легкой лихорадки, общего недомогания, появляются боли в мышцах и суставах, после чего резко поднимается температура и начинается вторая фаза лихорадки.

Внимание!
Возникает тошнота, сильная рвота, наступает резкое обезвоживание организма и поднимается высокая температура. Все эти симптомы держатся около 5-7 дней, после чего наступает поражение нервной системы. Несмотря на большое разнообразие симптомов и проявлений течения болезни, выделяют всего 5 основных клинических форм.

Лихорадочная. Наиболее легкая форма с благоприятным течением, достаточно высоким шансом на выздоровление. Больного лихорадит несколько дней при слабовыраженных неврологических симптомах.

Менингеальная. Одна из самых распространенных форм. Лихорадка длится 6-12 дней. Наблюдается ригидность мышц затылка, вялость, заторможенность. На протяжении всего периода имеются ярко выраженные менингеальные симптомы. Болезнь всегда заканчивается благоприятно.

Менингоэцефалитическая. В этом случае болезнь принимает тяжелую форму. Есть два вида очагов проявлений: диффузный и очаговый менингоэнцефалит. Диффузный очаг характерен воспалением оболочек и вещества головного мозга.

Резко поднимается температура, у больных появляется бред и галлюцинации, приступы эпилепсии, глубокие нарушения сознания.

Очаговое проявление отличается поражением многих черепных нервов. Позднее могут появиться эпилептические припадки с полной потерей сознания. Форма болезни крайне тяжелая, летальный исход может быть в 25% случаев.

Полиомиелитическая. Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром «свисающей головы».

Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.

Важно!
Полирадикулоневритическая. В своей начальной стадии она ничем не отличается от полиомиелитической формы течения болезни. Определить ее начало можно по возникающей боли по ходу нервных стволов (ощущению мурашек и покалывания) и нарушению чувствительности в дистальных отделах конечностей.

Болезнь характеризуется поражением периферических нервов и корешков. Прогноз достаточно благоприятен, в отличие от предыдущих форм заболевания.

Течение и прогноз

Острая форма болезни длится в течение двух недель. Затем постепенно исчезают очаговые симптомы. В легких случаях заболевания наступает полное выздоровление.

В течение нескольких месяцев после начала может оставаться астенический синдром.

При более тяжелых заболеваниях выздоровления без последствий не происходит.

Помимо летальных исходов, остаются различные последствия в виде неврологических расстройств, снижения памяти, головных болей, параличей. Восстановление организма может длиться годами, порой безуспешно.

Диагностика

Диагностировать энцефалит можно на основании эпидемических данных. При сезонной опасности посещении леса и укуса клеща, присутствии очагов заболеваний в данном регионе и появлении клинических симптомов сразу возникает подозрение на клещевой энцефалит.

Но по одним клиническим признакам установить диагноз наличия энцефалита нельзя. Проводят специальное исследование спинномозговой жидкости и сыворотки крови больного, на наличие обнаружения вирусных антигенов.

Лечение

При лечении больных с тяжелой формой болезни следят за общим состоянием всего организма. Проводят профилактику пролежней, обеспечивают процедуры мочеиспускания и дефекации. Установив диагноз, больному вводят сыворотку донорского гамма — глобулина.

Совет!
Для предотвращения отеков головного мозга проводится дегидратирующая терапия. При часто повторяющихся судорогах и наличии эпилептических симптомов назначают реланиум. Как только состояние улучшится, назначается массаж и лечебная физкультура.

При лечении клещевого энцефалита наряду с медикаментозным лечением применяют народные средства.

В посуду из темного стекла залить спиртовые настойки растений:

  • 4 части настойки листьев крапивы.
  • 3 части настойки приготовленной из наростов на листках дуба.
  • 3 части настойки листьев мелиссы лекарственной.
  • По 2 части настоек цветов боярышника, травы пастушьей сумки, цикория, зверобоя, золототысячника, листьев грецкого ореха, шишек хмеля, корней лопуха и спелых плодов шиповника.
  • 1,5 части настойки корня девясила.

Полученный бальзам принимают 3 раза в день за 15 минут после еды и столько же через час после приема пищи.

Хорошо зарекомендовало себя лечение овощными соками. Это могут быть морковный, огуречный, свекольные соки, смешанные в различных пропорциях, с добавлением соков сельдерея, шпината или корней петрушки.

Профилактика

Для защиты от насекомых используют репелленты, которыми обрабатывают одежду, открытые участки тела. Идя в лес при сезонной активности клещей, необходимо подбирать одежду с возможностью закрыть все тело.

Рукав рубашки должен быть длинный, с резинкой или тугой манжетой возле запястья. Брюки заправляют в носки и в сапоги, на голову повязывают косынку.

После возвращения домой всю одежду просматривают на наличие клещей, а найденных тут же сжигают или заливают кипятком. Всем, кто связан по работе с эндемичными районами или пребывающими в них на время, вводится вакцина против клещевого энцефалита.

источник: http://www.neuroplus.ru/bolezni/infekcionnye-zabolevaniya/kleshchevoy-encefalit.html



Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных).

В настоящее время клещевой энцефалит регистрируется в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале, в Беларуси, а также в центральных областях страны.

Этиология

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к роду Flavivirus (группа В), входящему в семейство тогавирусов экологической группы арбовирусов. Выделяют три разновидности возбудителя — дальневосточный подвид, центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита.

Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром 40-50 нм. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида, обладающего гемагглютинирующими свойствами.

Внимание!
Нуклеокапсид содержит однонитчатую РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре.

Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин, фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

Эпидемиология

Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансовариальной передачей.

Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж, бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники (волк). Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания.

Динамика заболеваемости находится в тесной связи с видовым составом клещей и наибольшей их активностью. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет. Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы клещей.

Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении условий работы в лабораториях. При алиментарном заражении обращает на себя внимание наличие семейно-групповых случаев болезни.

Патогенез

Инфекционный процесс развивается вследствие внедрения нейротропного вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотношения определяются путем внедрения, свойствами и дозой возбудителя, а также резистентностью и реактивностью макроорганизма.

Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека в естественных условиях через кожу при присасывании клеща или через сырое молоко домашних животных.

После присасывания клеща вирус распространяется гематогенно и быстро проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками. Параллельно с накоплением вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга.

Важно!
Соответствие места укуса клеща последующей локализации сегментарных расстройств указывает на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в центральную нервную систему (ЦНС).

В отдельных случаях преобладает тот или иной путь, что отражается в клинических особенностях клещевого энцефалита. Возникновение менингеальных и менингоэнцефалических синдромов соответствует гематогенному, а полиомиелитических и радикулоневритических — лимфогенному пути распространения вируса.

Инвазия нервной системы возможна также и невральным путем посредством центростремительного распространения вируса через обонятельный тракт.

Редкость поражения нижних конечностей при клещевом энцефалите не соответствует частоте присасывания клещей в кожных областях, иннервируемых поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга, что указывает на известную тропность вируса к клеткам шейных сегментов и их аналогов в бульбарных отделах продолговатого мозга.

Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода), совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС.

Возможно длительное вирусоносительство, которое может быть различным по своим проявлениям и последствиям: латентная инфекция (вирус интегрирован с клеткой или существует в дефектной форме), персистентная инфекция (вирус репродуцируется, но не вызывает клинических проявлений), хроническая инфекция (вирус репродуцируется и вызывает клинические проявления с рецидивирующим, прогрессирующим или регрессирующим течением), медленная инфекция (вирус репродуцируется после длительного инкубационного периода, вызывает клинические проявления с неуклонным прогрессированием, приводящим к смерти).

Симптомы и течение

Выделяют следующие клинические формы болезни: 1) лихорадочную; 2) менингеальную; 3) менингоэнцефалитическую; 4) полиомиелитическую; 5) полирадикулоневритическую.

Совет!
При менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической, полирадикулоневритической формах клещевого энцефалита и в случаях с двухволновым течением болезни могут наблюдаться гиперкинетический и эпилептиформный синдромы.

Независимо от клинической формы у больных наблюдаются общие инфекционные проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой и другими признаками синдрома общей инфекционной интоксикации. Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 сут с колебаниями от одних суток до 30 дней.

У ряда больных началу заболевания предшествует продромальный период, длящийся 1-2 дня и проявляющийся слабостью, недомоганием, разбитостью; иногда отмечаются легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль.

Лихорадочная форма характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Эта форма составляет примерно 1/3 от общего числа заболеваний клещевым энцефалитом. Лихорадочный период длится от нескольких часов до нескольких суток (в среднем 3-5 дней).

Иногда отмечается двухволновая лихорадка. Начало, как правило, острое, без продромального периода. Внезапный подъем температуры до 38-39°С сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой. В редких случаях при этой форме заболевания могут наблюдаться явления менингизма.

Чаще симптомы, характеризующие локальное поражение головного и спинного мозга, отсутствуют. В цереброспинальной жидкости изменений не выявляется.

Менингеальная форма клещевого энцефалита является наиболее частой. Начальные проявления заболевания при менингеальной форме почти ничем не отличаются от лихорадочной. Однако значительно более выражены признаки общей инфекционной интоксикации.

Определяются ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальный синдром выражен, ликвор прозрачный, иногда слегка опалесцирующий, давление его повышено (200-350 мм вод. ст.). При лабораторном исследовании цереброспинальновой жидкости выявляется умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (100-600 клеток в 1 мкл, редко больше).

Внимание!
В первые дни болезни иногда преобладают нейтрофилы, которые часто полностью исчезают к концу первой недели болезни. Повышение белка отмечается непостоянно и обычно не превышает 1-2 г/л. Изменения в ликворе держатся сравнительно долго (от 2-3 нед до нескольких месяцев) и не всегда сопровождаются менингеальной симптоматикой.

Длительность лихорадки 7-14 дней. Иногда наблюдается двухволновое течение данной формы клещевого энцефалита. Исход всегда благоприятный.

Менингоэнцефалитическая форма наблюдается реже, чем менингеальная, — в среднем по стране 15% (на Дальнем Востоке до 20-40%). Отличается более тяжелым течением. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени.

Могут развиваться эпилептические припадки. Различают диффузный и очаговый менингоэнцефалит.

При диффузном менингоэнцефалите выражены общемозговые нарушения (глубокие расстройства сознания, эпиприпадки вплоть до эпилептического статуса) и рассеянные очаги органического поражения мозга в виде псевдобульбарных расстройств (нарушение дыхания в виде бради- или тахикардии, по типу Чейн-Стокса, Куссмауля и др.), сердечно-сосудистой системы, неравномерности глубоких рефлексов, асимметричных патологических рефлексов, центральных парезов мимической мускулатуры и мышц языка.

При очаговом менингоэнцефалите быстро развиваются капсулярные гемипарезы, парезы после джексоновских судорог, центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические припадки, реже — подкорковые и мозжечковые синдромы.

В редких случаях (как следствие нарушения вегетативных центров) может развиваться синдром желудочного кровотечения с кровавой рвотой. Характерны очаговые поражения черепных нервов III, IV, V, VI пар, несколько чаще VII, IX, X, XI и XII пар.

Позднее может развиться кожевниковская эпилепсия, когда на фоне постоянного гиперкинеза появляются общеэпилептические припадки с потерей сознания.

Полиомиелитическая форма. Наблюдается почти у 1/3 больных. Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость.

Важно!
Затем выявляются периодически возникающие подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера, отражающие раздражение клеток передних рогов продолговатого и спинного мозга.

Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные нарушения).

В последующем на фоне фебрильной лихорадки (1-4-й день первой лихорадочной волны или 1-3-й день второй лихорадочной волны) и общемозговых симптомов развиваются вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации, которые могут нарастать в течение нескольких дней, а иногда до 2 нед.

Наблюдаются симптомы, описанные А. Г. Пановым: «свисающей на грудь головы», «горделивая осанка», «согбенная сутуловатая поза», приемы «туловищного забрасывания рук и запрокидывания головы».

Полиомиелитические нарушения могут сочетаться с проводниковыми, обычно пирамидными: вялые парезы рук и спастические — ног, комбинации амиотрофий и гиперфлексии в пределах одной паретической конечности.

В первые дни болезни у больных этой формой клещевого энцефалита часто резко выражен болевой синдром. Наиболее характерная локализация болей — в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий и рук. Нарастание двигательных нарушений продолжается до 7-12 дней. В конце 2-3-й нед болезни развивается атрофия пораженных мышц.

Резидуальные явления КЭ

Полирадикулоневритическая форма. Характеризуется поражением периферических нервов и корешков. У больных появляются боли по ходу нервных стволов, парестезии (чувство «ползания мурашек», покалывание). Определяются симптомы Лассега и Вассермана.

Появляются расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу. Как и другие нейроинфекции, клещевой энцефалит может протекать по типу восходящего спинального паралича Ландри.

Внимание!
Вялые параличи в этих случаях начинаются с ног и распространяются на мускулатуру туловища и рук. Восхождение может начинаться и с мышц плечевого пояса, захватывать шейные мышцы и каудальную группу ядер продолговатого мозга.

Осложнения и поражения нервной системы. При всех вышеописанных клинических формах клещевого энцефалита могут наблюдаться эпилептиформный, гиперкинетический синдромы и некоторые другие признаки поражения нервной системы.

Это зависит от эпидемического очага (западный, восточный), от способа заражения (трансмиссивный, алиментарный), от состояния человека в момент инфицирования и от методов терапии.

Гиперкинетический синдром регистрируется сравнительно часто (у 1/4 больных), причем преимущественно у лиц до 16 лет. Синдром характеризуется появлением спонтанных ритмических сокращений (миоклоний) в отдельных мышечных группах паретических конечностей уже в остром периоде болезни.

Прогредиентные формы. С момента инфицирования и в последующем, даже после острого периода, вирус клещевого энцефалита может сохраняться в ЦНС в активной форме.

В этих случаях инфекционный процесс не завершается, а переходит в фазу хронической (прогредиентной) инфекции. Хроническая инфекция при клещевом энцефалите может протекать в латентной форме и проявляться через несколько месяцев и лет под действием провоцирующих факторов (физические и психические травмы, раннее курортное и физиотерапевтическое лечение, аборт и др.).

Возможны следующие типы прогредиентного течения: первично и вторично прогредиентное, и подострое течение.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Правомерен клиникоэпидемиологический диагноз.

Учитывается пребывание больного в эндемичных районах, указания в анамнезе на посещение леса, факт присасывания клеща, соответствие сезона (активность клещей в весенне-летнем периоде для среднеевропейских и восточных очагов и в весенне-летнем и летне-осеннем — для Прибалтийского региона, Украины, Белоруссии) и начала болезни, употребление сырого козьего молока.

Важно!
Ранними диагностическими признаками болезни являются головная боль, нарастающая по своей интенсивности по мере повышения температуры тела, тошнота, рвота, бессонница, реже — сонливость. Нередко головная боль сопровождается головокружением. В клинической картине обращают на себя внимание резко выраженная вялость больных и адинамия.

При осмотре отмечаются гиперемия кожи лица, зева, инъекция сосудов склер и конъюнктивы. Иногда на коже в месте присасывания клеща отмечается воспалительная эритема небольших размеров. В последующем развиваются оболочечные и энцефалические симптомы.

Диагностическое значение имеет выявление в периферической крови умеренного нейтрофильного лейкоцитоза, ускорение СОЭ. Лабораторным подтверждением диагноза служит нарастание титра антител, выявляемое с помощью РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации.

Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза. При отсутствии нарастания титра антител больных исследуют трижды: в первые дни болезни, через 3-4 нед и через 2-3 мес, от начала болезни.

Следует иметь в виду, что у больных, леченных иммуноглобулином в первые 5-7 дней болезни, отмечается временное угнетение активного иммуногенеза, поэтому необходимо производить дополнительное серологическое исследование через 2-3 мес. Третье обследование значительно повышает число серологических подтверждений диагноза клещевого энцефалита.

Перспективным методом является выделение вируса на культуре ткани. Вирус и его антигены обнаруживаются в первые 7 дней болезни. В последнее время апробирован и хорошо зарекомендовал себя иммуноферментный метод (ИФА) диагностики клещевого энцефалита.

С помощью ИФА выявляют антитела к вирусу клещевого энцефалита раньше и в более высоких разведениях сывороток, чем в РТГА и РСК, а также чаще определяют изменение напряженности специфического иммунитета, необходимое для подтверждения клинического диагноза.

Лечение

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят по общим принципам независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения с профилактической целью специфического гамма-глобулина. В остром периоде болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим до исчезновения симптомов интоксикации.

Совет!
Почти полное ограничение движения, щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений отчетливо улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка, кишечника, печени.

Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных нарушения витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000 мг/сут.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Препарат оказывает четкий терапевтический эффект, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. Гамма-глобулин рекомендуют вводить по 6 мл внутримышечно, ежедневно в течение 3 сут.

Лечебный эффект наступает через 12-24 ч после введения гамма-глобулина — температура тела снижается до нормы, общее состояние больных улучшается, головные боли и менингеальные явления уменьшаются, а иногда и полностью исчезают.

Чем раньше вводится гамма-глобулин, тем быстрее наступает лечебный эффект. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяют сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах заболевания.

В первые сутки лечения сывороточный иммуноглобулин рекомендуют вводить 2 раза с интервалами 10-12 ч по 3 мл при легком течении, по 6 мл — при среднетяжелом и по 12 мл — при тяжелом. В последующие 2 дня препарат назначают по 3 мл однократно внутримышечно. Гомологичный полиглобулин вводят внутривенно по 60-100 мл.

Считается, что антитела нейтрализуют вирус (1 мл сыворотки связывает от 600 до 60 000 смертельных доз вируса), защищают клетку от вируса, связываясь с ее поверхностными мембранными рецепторами, обезвреживают вирус внутри клетки, проникая в нее путем связывания с цитоплазматическими рецепторами.

Для специфического противовирусного лечения клещевого энцефалита используется также рибонуклеаза (РНК-аза) — ферментный препарат, приготовляемый из тканей поджелудочной железы крупного рогатого скота. РНК-аза задерживает размножение вируса в клетках нервной системы, проникая через гематоэнцефалический барьер.

Внимание!
Рибонуклеазу рекомендуют вводить внутримышечно в изотоническом растворе натрия хлорида (препарат разводят непосредственно перед выполнением инъекции) в разовой дозе 30 мг через 4 ч.

Первую инъекцию выполняют после десенсибилизации по Безредко. Суточная доза вводимого в организм фермента составляет 180 мг. Лечение продолжают в течение 4-5 дней, что обычно соответствует моменту нормализации температуры тела.

Современным способом лечения вирусных нейроинфекций является применение препаратов интерферона (реаферона, лейкинферона и др.), которые можно вводить внутримышечно, внутривенно, эндолюмбально и эндолимфатически.

Следует учитывать, что большие дозы интерферона (ИФН) 1-3-6o106 ME — обладают иммунодепрессивным свойством, а устойчивость клеток к проникновению вируса не прямопропорциональна титрам ИФН.

Поэтому целесообразно использовать относительно небольшие дозы препарата, либо применять индукторы интерферона (двуспиральная РНК фага 2, амиксин, камедон и др.), обеспечивающие невысокие титры ИФН и обладающие иммуномодулирующим свойством.

Двуспиральную РНК фага (ларифан) вводят внутримышечно по 1 мл с интервалом 72 ч от 3 до 5 раз. Амиксин в дозе 0,15-0,3 г назначают перорально с интервалом 48 ч от 5 до 10 раз.

Патогенетическая терапия при лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита, как правило, заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение интоксикации. С этой целью производят пероральное и парентеральное введение жидкости с учетом водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

При менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической формах болезни дополнительное назначение глюкокортикоидов является обязательным. Если у больного нет бульбарных нарушений и расстройств сознания, то преднизолон применяют в таблетках из расчета 1,5-2 мг/кг в сутки.

Важно!
Назначают препарат равными дозами в 4-6 приемов в течение 5-6 дней, затем дозировку постепенно снижают (общий курс лечения 10-14 дней). Одновременно больному назначают соли калия, щадящую диету с достаточным содержанием белков.

При бульбарных нарушениях и расстройствах сознания преднизолон вводят парентерально при увеличении вышеуказанной дозы в 4 раза.

При бульбарных нарушениях (с расстройством глотания и дыхания) с момента появления первых признаков дыхательной недостаточности должны быть обеспечены условия для перевода больного на ИВЛ. Люмбальная пункция при этом противопоказана и может быть произведена только после устранения бульбарных устройств.

Для борьбы с гипоксией целесообразно систематическое введение увлажненного кислорода через носовые катетеры (по 20-30 мин каждый час), проведение гипербарической оксигенации (10 сеансов под давлением р 02-0,25 МПа), использование нейроплегиков и антигипоксантов: внутривенное введение натрия оксибутирата по 50 мг/кг массы тела в сутки или седуксена по 20-30 мг/сут.

Кроме того, при психомоторном возбуждении можно использовать литические смеси.

Центральные параличи лечат антиспастическими средствами (мидокалм, мелликтин, баклофен, лиорезал или др.), препаратами, улучшающими микроциркуляцию в сосудах и трофику мозга в очагах поражения и клетках, берущих на себя функцию погибших структур (сермион, трентал, кавинтон, стугерон, никотиновая кислота на глюкозе внутривенно) в обычных дозировках.

Миорелаксирующим действием обладают седуксен, скутамил Ц, сибазон.

Судорожный синдром требует длительного (4-6 мес) приема противоэпилептических средств: при джексоновской эпилепсии — фенобарбитал, гексамидин, бензонал или конвулекс; при генерализованных припадках — сочетание фенобарбитала, дефинина, суксилепа; при кожевниковской эпилепсии — седуксен, ипразид или фенобарбитал.

Совет!
При полиморфных припадках с несудорожным компонентом присоединяются финлепсин, триметин или пикнолепсин в общепринятых дозах.

Гиперкинетический синдром лечат с помощью ноотропила или пирацетама, в остром периоде или при миоклонических припадках используют натрия оксибутират и литий внутривенно. При бросковых гиперкинезах, похожих на синдром Жиль де ла Туретта, рекомендуют комбинацию меллерила, элениума и седуксена в обычных дозировках.

При полиомиелитической форме могут использоваться живые энтеровирусные вакцины (в частности, поливалентная противополиомиелитическая вакцина по 1 мл на язык трехкратно с интервалом 1-2 нед). В результате усиливается индукция интерферона, стимулируются фагоцитоз и функциональная активность имму некомпетентных клеток.

Прогноз. При менингеальной и лихорадочной форме благоприятный. При менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической существенно хуже. Летальные исходы до 25-30%.

У реконвалесцентов длительно (до 1-2 лет, а иногда и пожизненно) сохраняются выраженные органические изменения центральной нервной системы (судорожные синдромы, атрофии мышц, признаки деменции и др.).

Профилактика и мероприятия в очаге. Уничтожение и предотвращение укусов клещей. В течение первых суток после присасывания клеща — экстренная профилактика: донорский иммуноглобулин (титр 1:80 и выше) внутримышечно в дозе 1,5 мл детям до 12 лет, 2 мл — от 12 до 16 лет, 3 мл — лицам в возрасте 16 лет и старше.

источник: http://www.infectology.ru/nosology/infectious/tick_borne/tbe.aspx



Симптомы клещевого энцефалита

В болезни выделяют начальный период и период неврологических нарушений.
Общие симптомы начального периода:

  • повышение температуры тела до 39-40° С;
  • озноб;
  • головная боль;
  • боли в пояснице;
  • боли в глазных яблоках, непереносимость яркого света (светобоязнь);
  • слабость;
  • заторможенность;
  • возможны тошнота и рвота,
  • покраснение кожи лица, шеи, груди;
  • частое дыхание, пульс редкий, сниженное давление;
  • язык покрыт налетом;
  • живот вздут;
  • возможно увеличение печени и селезенки.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

  1. ощущение мурашек, прикосновений на коже;
  2. нарушения чувствительности кожи;
  3. нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
  4. возможны судорожные припадки.

источник: https://lookmedbook.ru/disease/kleschevoy-encefalit







Если вам понравилась статья, поделитесь ей со своими друзьями в соц.сетях, нажимая эти кнопки:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*