Чесоточный клещ у людей: лечение, симптомы, диагностика и профилактика

чесоточный клещ у людей лечение
Чесоточный клещ у людей лечение

Доброго времени суток. Во время моей учебы перед заселением в общежитие, уже перед пятым курсом, по традиции нужно было предоставить справку об отсутствии педикулеза и чесотки.

В итоге в нашей комнате оказалось на одну соседку меньше. За время летних каникул она стала жертвой чесоточного клеща.

Потом несколько раз рассказывала подробную историю своего лечения. Никому не желала пройти через эти процедуры. Хотите узнать, как после укуса чесоточного клеща у людей лечение проходит? Тогда поделюсь с вами основными и важными сведениями.






Чесотка, симптомы, лечение

Чесотка – это заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Длина самки чесоточного клеща составляет 0,3-0,4 мм. Живет она около 1 мес. Самки проделывают ходы под роговым слоем эпидермиса, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца. Из яиц вылупляются личинки.

Важно!
В течение 2 нед личинки, пройдя несколько стадий, превращаются во взрослые особи. Последние поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина. Таким образом, клиническая картина заболевания вызвана исключительно самками.

Вне организма человека при комнатной температуре чесоточный клещ способен прожить 2-3 сут. При температуре 60 С° клещи погибают в течение 1 ч, при кипячении или отрицательной температуре — гибнут почти сразу.

Как происходит заражение?

Характерен контактный механизм передачи. Заражение происходит при половых контактах, а также бытовым путем — через одежду и постельное белье.

Как проявляется чесотка? Чесотка проявляется главным образом зудом и следами расчесов. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время.

Зуд обусловлен не непосредственным действием клещей, а аллергической реакцией на клещей и их экскременты. Поэтому при первом заражении чесоткой зуд появляется через несколько недель; при повторном заражении — в первые сутки.

Какие участки кожи чаще всего поражаются при чесотке? Излюбленная локализация высыпаний (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины. Голова и шея при чесотке не поражаются (ислючение — грудные дети).

Несмотря на характерную локализацию высыпаний, зуд при этом заболевании может возникать на любом участке тела.

Как проводится диагностика?

Диагностика основана на клинической картине (зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; характер локализации высыпаний). По возможности диагноз надо подтверждать выявлением чесоточных ходов и самих клещей.

Какое лечение показано?

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

Совет!
Серная мазь. Препарат втирают во всю кожу (за исключением головы) 1 раз в сутки в течение 5 сут подряд. В процессе лечения нательное и постельное белье можно не менять.

Через 1 сут после последнего втирания моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Недостатком серной мази является неприятный запах и то, что она нередко вызывает раздражение кожи (особенно при повторном лечении).

Бензилбензоат. Схема применения см. инструкцию, вложенную в упаковку.

Спрегаль (аэрозоль). Распыляют однократно по всему телу (кроме головы). Через 12 ч моются с мылом, меняют нательное и постельное белье. Препарат содержит очень подробную инструкцию, которую следует прочитать перед применением.

При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное белье нужно прокипятить и прогладить с двух сторон. Для обработки белья без кипячения, а также для обработки верхней одежды существует препарат А-ПАР (аэрозоль).

Зуд может сохраняться несколько недель после полноценного лечения чесотки, что подтверждает аллергическую природу зуда.

Риск других заболеваний, передающихся половым путем

Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем.

Внимание!
Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки, лобкового педикулеза или контагиозного моллюска необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике, лечению и профилактике чесотки. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/chesotka.htm



Чесотка — описание, симптомы, профилактика и лечение чесотки

Чесотка (лат. scabies) — заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом — чесоточным клещом или чесоточным зуднем (лат. Sarcoptes scabiei var. hominis).

Название возбудителя происходит от др. -греч. σάρξ (мясо, мякоть), κόπτειν (грызть, терзать, резать) и лат. scabere (расчесывать).

Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Само слово «чесотка» является однокоренным с глаголом «чесаться».

Как передается?

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа-кожа. Преобладает половой путь передачи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.).

Хотя ряд руководств, продолжает воспроизводить устаревшие сведения о передаче чесотки через бытовые предметы (предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.), специалисты сходятся на мнении, что такой путь заражения крайне маловероятен.

Важно!
Исключением являются случаи норвежской чесотки, когда на теле больного обитает до нескольких миллионов клещей (в типичных случаях это 10-20 клещей).

Ключевой эксперимент, доказавший, что в передаче чесотки доминирующую роль играет прямой контакт с кожей больного, был выполнен в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, укладывая их в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Такие особенности передачи паразитоза объясняются следующими данными о его биологии:

  • чесоточный клещ неактивен днём. Самки выбираются на поверхность только в поздневечернее и ночное время суток;
  • клещу необходимо около 30 мин для проникновения в кожу хозяина;
  • во внешней среде клещ быстро погибает (при 21°С и влажности 40-80% паразит гибнет через 24-36 часов), чем теплее и суше, тем быстрее; активность клещ утрачивает еще раньше.

В настоящее время все больше руководств и медицинских обзоров включают чесотку наряду с фтириазом в список заболеваний, передающихся половым путем, хотя для передачи этих паразитозов имеет значение не столько сам коитус, сколько длительное соприкосновение телами в постели.

Заражение чесоткой через животных. Собаки, кошки, копытные, домашний скот и т.д. могут быть инфицированы различными вариантами клеща Sarcoptes scabiei, которые могут передаваться людям.

При этом возникает картина, сходная с локализованной кожной чесоткой, вызываемой человеческим вариантом зудня (Sarcoptes scabiei var. hominis). Однако все прочие варианты клеща не способны завершить полный жизненный цикл на коже человека, поэтому такая чесотка непродолжительна и не требует лечения скабицидами.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Возбудителем чесотки является чесоточный клещ — облигатный паразит человека. Для паразита характерен половой диморфизм: самки вдвое крупнее самцов, достигают 0,3-0,5 мм.

Ротовые органы несколько выступают вперед, по бокам имеется 2 пары передних ножек с присосками, 2 задние пары ножек располагаются на брюшной поверхности, у самок снабжены длинными щетинками, у самцов на 4 паре ножек вместо щетинок присоски.

Совет!
Яйца клеща имеют овальную форму, личинка вышедшая из яйца имеет овоидную форму и 3 пары ножек (4 пара отсутствует), размер ее не превышает 0,15 на 0,1 мм.

Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после спаривания самцы погибают. Оплодотворенная самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает по 2-4 яйца за ночь. Кератин кожи клещи растворяют с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в их слюне (образующимся лизатом они и питаются).

Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Продолжительность жизни самки не превышает 4-6 недель. Личинки вылупляются через 2-4 дня и сразу начинают формировать ходы в самом верхнем слое кожи.

Еще через 3-4 дня личинки линяют и превращаются в протонимф, которые в свою очередь линяют через 2-5 дней в телеонимфу. Телеонимфа развивается во взрослого самца или самку через 5-6 дней. Итого формирование взрослого клеща происходит за 10-14 дней.

Заразительным клещ может быть на любой стадии развития, однако чаще от человека к человеку чесотка передается с оплодотворёнными взрослыми самками.

Клещи не активны в дневное время. Самка начинает «рыть» ход (по 2-3 мм в день) вечером; тогда же усиливается зуд у больных типичными формами чесотки.

Ночью самки выходят на поверхность кожи для спаривания и перемещения на другие участки тела (на поверхности теплой кожи клещи перемещаются со скоростью 2,5 см в минуту. Тогда же возникает наиболее благоприятная ситуация для заражения.

Симптомы

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется эритематозная папуловезикулезная сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки с формированием полиморфных высыпаний. Патогномоничным признаком является наличие чесоточных ходов.

Внимание!
Как только самка клеща попадает на кожу человека, она незамедлительно начинает «рыть» ход в роговом слое кожи со скоростью 0,5-5 мм в сутки. В результате на поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см.

Передний слепой конец хода различим по наличию в нем клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки.

Чесоточные ходы становятся видимыми через несколько дней при формировании перитоннельной реакции организма хозяина. Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса. Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов).

Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи не коррелирует с количеством паразитов, а обусловлена аллергической реакцией на продукты их жизнедеятельности.

Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку.

Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области).

Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Папулы и везикулы часто развиваются во вторичные чесоточные элементы: экскориации (расчесы), экзематозные элементы, вторичные гнойничковые высыпания и корки. Первичные и вторичные элементы при этом сосуществуют на одном больном.

В отечественной дерматологии принято выделять характерные эпонимические симптомы, облегчающие постановку диагноза:

  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
  • симптом Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
  • симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии, которая в редких случаях может вести к постстрептококковому гломерулонефриту и возможно к ревматическому поражению сердца.

Важно!
Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов, эктимы и абсцессов, сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом. У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки.

Осложнения чесотки в виде дерматита и пиодермии возникают примерно у 50% больных.

При чесотке описаны и другие осложнения: импетиго, пиогенная пневмония, септицемия, панариция, рожистое воспаление, орхоэпидидимит, внутренние абсцессы, регионарный лимфаденит.

У детей, особенно грудных, наряду с папуловезикулами и чесоточными ходами имеется везикулоуртикарная сыпь, развиваются мокнутия, возникают паронихии и онихии.

У детей в первые 6 мес. жизни клиническая картина чесотки часто напоминает крапивницу и характеризуется большим количеством расчесанных и покрытых в центре кровянистой корочкой волдырей, локализующихся на коже лица, спины, ягодиц. Позже превалирует мелкая везикулезная сыпь, иногда пузыри (пемфигоидная форма).

В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи. В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго.

Могут возникать лимфадениты и лимфангииты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

Примерно у 7% больных формируется нодулярная (узелковая) чесотка, при которой формируются синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи 2-20 мм в диам., которые могут сохраняться на протяжении нескольких недель даже при отсутствии в них паразитов.

По сути эти уплотнения представляют собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы. Причиной возникновения таких элементов является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления.

Совет!
Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, в переднее-подмышечной области, иногда узелки формируются в перианальной области. Надулярную чесотку называют также скабиозной лимфоплазией.

Поскольку живых клещей в узелках нет, их образование объясняется выраженной иммунно-аллергической реакцией организма хозяина на продукты их жизнедеятельности.

В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода. Узелки сопровождаются сильным зудом и в ряде случаев для их лечения применяют кортикостероидные инъекции.

К нетипичным формам чесотки относят также норвежскую чесотку, чесотку «чистоплотных» (чесотку «инкогнито») и псевдосаркоптоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка была впервые описана норвежскими врачами Беком и Даниэльссеном (С. W. Boeck, D. С. Danielssen) в 1848 г.

Норвежская чесотка развивается чаще у лиц с предрасполагающими расстройствами иммунитета или чувствительности кожи, однако в примерно 40% случаев наблюдается у людей, не относящимся к группам риска, что предполагает возможную генетическую предрасположенность у таких больных.

У 58% больных норвежской чесоткой наблюдается эозинофилия, повышение уровня IgE (в среднем в 17 раз) выявляется в 96% случаев. Клинически норвежская чесотка выглядит как псориазоформный дерматит с акральным распределением и наличием вариабельных белёсых чешуек.

Обычно также вовлекаются и подногтевые зоны с развитием выраженного гиперкератоза, ведущего к утолщению и дистрофии ногтевой пластинки. В ряде случаев при норвежской чесотке преимущественно поражаются области скальпа, лица, шеи и ягодиц.

Около половины больных норвежской чесоткой совершенно не чувствуют зуда. В связи с тем, что при норвежской чесотке на теле больного может существовать более миллиона живых паразитов (при типичных формах количество клещей в среднем составляет 15 особей), такая форма болезни является исключительно заразной.

Внимание!
Чесотка «чистоплотных» или чесотка «инкогнито» выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного.

Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

Псевдосаркоптозом называют заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами (S. scabiei отличных от var. homonis) от других млекопитающих (чаще собак).

Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Разновидности заболевания

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)

Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.

Чесотка «чистоплотных» похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.

Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.

Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.

Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Профилактика

Объем профилактических мероприятий определяется в зависимости от эпидемиологической ситуации. При обнаружении чесотки заполняется форма экстренного извещения и извещаются органы СЭС по месту жительства больного.

Важно!
Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Все лица контактировавшие с пораженными проводят однократную профилактическую обработку кожных покровов противоклещевыми препаратами.

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде).

В соответствии с данными по выживаемости чесоточных клещей во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае.

Новейшие руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов.

Вопреки распространенному заблуждению чесотка не связана с низким уровнем гигиены.

Чесоточный клещ не восприимчив к воде или мылу. При ежедневном приеме душа/ванны количество клещей и вероятность заражения не снижаются.

Диагностика

Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине. Существуют следующие методы лабораторного подтверждения заболевания:

  1. Традиционное извлечение клеща иглой из слепого конца чесоточного хода, с последующей микроскопией возбудителя. Данный метод малоэффективен при исследовании старых полуразрушенных папул.
  2. Метод тонких срезов участков рогового слоя эпидермиса в области чесоточного хода при микроскопии позволяет выявить не только клеща, но и его яйца.
  3. Метод послойного соскабливания из области слепого конца чесоточного хода до появления крови. С последующей микроскопией материала.
  4. Метод щелочного препарирования кожи, с нанесением на кожу щелочного раствора, с последующей аспирацией мацерированой кожи и микроскопией.

В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.

Совет!
Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Для полного подтверждения диагноза рекомендуется вскрыть чесоточный ход скальпелем, покрытым маслянистым веществом, осторожно процарапывая лезвием роговой слой кожи вдоль чесоточного хода.

Полученные соскобы помещаются на предметное стекло и микроскопируются. Лучшие результаты получают при соскобах «свежих», не расчесанных чесоточных ходов на межпальцевых промежутках рук. Хотя этот метод обладает 100% специфичностью, его чувствительность невысока.

Гидрохлорид калия позволяет растворить кератин, способствуя лучшему обнаружению клещей и яиц, однако при этом растворяются экскременты клещей, которые также имеют диагностическую ценность.

Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой — ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи. За рубежом для этих целей используют чернила.

Видеодерматоскоп при увеличении в 600 раз позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

В связи с тем, что клещей удается обнаружить не всегда, ряд авторов предлагает следующий практический подход для диагностики: диагноз чесотки устанавливается при наличии папуловезикулезной сыпи, пустулезных элементов и кожного зуда (особенно усиливающегося в ночное время), а также при положительном семейном анамнезе.

Лечение

Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов (скабицидов).

Общие правила лечения:

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

  • Лечение надо проводить исключительно под руководством врача;
  • Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно;
  • Необходимо четко придерживаться схемы обработок, расписанной в инструкции к препарату или как назначит врач;
  • Препарат наносится на все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки;
  • Важно коротко подстричь ногти и густо наносить препарат под ними (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней);
  • Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой;
  • Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя;
  • Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период;
  • Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии;
  • Детям, школьникам, солдатам и т. п. желателен 10-дневный карантин;
  • Через 2 недели рекомендован повторный осмотр врача, для решения вопроса о повторном курсе лечения.

В случае, если все члены семьи заболевшего чесоткой и лица живущие с больными в одном помещении подлежат профилактическому лечению.

Если в организованном коллективе одновременно зарегистрировано более трех случаев чесотки, профилактическое лечение проводят всему коллективу. Дети и школьники не допускаются в организованные детские коллективы и школы на период лечения.

Внимание!
Доказательных клинических испытаний по сравнительной эффективности скабицидных препаратов в настоящее время мало. Поэтому в разных странах предпочтения по препаратам варьируют.

Так, в США, Великобритании и Австралии в большинстве случаев применяется крем с 5% перметрином. В развивающихся странах и в России основным средством является недорогая водно-мыльная суспензия или мазь бензилбензоата (10% или 25%, в РФ 20%).

В значительно меньшей степени в мире используются моносульфирам (25%), малатион (5%), линдан (0,3-1%), кротамион (10%). В последние годы большой популярностью в России пользуется французский препарат Спрегаль.

В беднейших странах до сих пор применяют серную мазь. Новым революционным препаратом для лечения эктопаразитов (особенно норвежских форм чесотки) стал ивермектин.

Перечень некоторых препаратов против чесотки:

  • Бензилбензоат;
  • Пиретрины и пиретроиды;
  • Спрегаль;
  • Линдан;
  • Кротамион;
  • Серная мазь (5-10%);
  • Ивермектин.

После полного истребления клещей зуд и отдельные элементы сыпи могут сохраняться в течение ещё нескольких недель (особенно долго персистируют узелки), что обусловлено иммуно-аллергической природой чесоточной сыпи. Для облегчения таких симптомов врач может назначить противозудные, антигистаминные и кортикостероидные препараты.

Примечание по лечению беременных. В США и Европе беременных не рекомендуют лечить препаратами типа Спрегаля, ограниченно назначают бензилбензоат, назначается без ограничений только перметрин.

В России наоборот — беременным назначают преимущественно бензилбензоат и Спрегаль, тогда как перметрин (медифокс) согласно отечественным инструкциям противопоказан.

Народные средства

Одну чайную ложку скипидара тщательно смешивают с двумя столовыми ложками сливочного масла и полученной смесью обрабатывают пораженные участки кожи;

Одну столовую ложку сока чистотела смешивают с 4 столовыми ложками вазелина и полученной смесью обрабатывают кожу.

Важно!
Березовый деготь наносят равномерным слоем на пораженные участки кожи. Через три часа смывают деготь теплой водой.

При чесотке надо растереть свежесобранные желтые «пуговки» пижмы и этой тертой массой смазать кожу, пораженную чесоточным клещом. Иногда двух-трех таких процедур достаточно, чтобы избавиться от болячки.

Залить вечером в эмалированной посуде 0,5 л воды 1 ст.л. измельченных листьев руты, довести до кипения и тут же снять с огня. Через 30-40 минут процедить, а затем смазать отваром все тело. Надеть чистое отутюженное белье, проутюжить постель и лечь спать. Повторять процедуру ежевечерне до выздоровления.

Смешать 1 ч.л. аптечного скипидара с 1-2 ст.л. свиного смальца или вареной олифы и регулярно смазывать этой мазью места сыпи до ее полного исчезновения.

Развести в посуде с теплой водой мыло так, чтобы получилась большая шапка мыльной пены, смочить в этом растворе губку и потереть ею тело больного так, чтобы на поверхности кожи остался слой мыла.

Через 30 минут смыть все теплой водой и хорошо обработать проблемные места мазью, сделанной из 1 части по весу калия углекислого (поташа), 2 частей аптечной серы в порошке и 1/8 части топленого внутреннего свиного жира.

Все компоненты размешать до получения однородной массы. Если через несколько часов тело начнет сильно чесаться, то надо смыть мазь с тела больного теплой водой и надеть на него чистое белье;

Если на теле есть следы расчеса, то надо применить серную мазь, сделанную из 1 части по весу серы в порошке и 4 частей смальца. Обрабатывать этой мазью тело 2 раза в день обязательно после ванны.

Совет!
Заварите (именно заварите!) в эмалированной кастрюле 6-8 кг соли и вылейте отвар в ванну с водой температуры 37-38°С. Полежите в растворе не менее часа и, выйдя из ванны, не вытирайтесь, а обсохните. Проводите процедуру ежедневно до излечения.

Смесь куриного помета с дегтем лечит чесотку. Составные надо хорошо растереть и приготовленной мазью смазать на ночь пораженные болезнью места. Белье желательно не надевать. Утром тело тщательно вымыть.

При чесотке натрите мел, просейте его через густое сито и этой «мукой» хорошо смажьте места высыпаний. Чесотка пройдет.

При кожных болезнях, особенно при чесотке, надо мыться крепким отваром корня девясила до тех пор, пока тело не очистится. Не ждите моментального исцеления, а терпеливо лечитесь, и вскоре наступит оздоровление.

Натрите хозяйственное мыло на терке и размягчите, добавив воды. Перемешайте и поставьте на медленный огонь.

Постоянно помешивайте. Как только масса станет однородной, снимите ее и добавьте среднюю натертую на терке луковицу и головку чеснока. Остудите, скатайте в шарики и ежедневно мойтесь этим мылом.

источник: http://medicina.dobro-est.com/chesotka-opisanie-simptomyi-profilaktika-i-lechenie-chesotki.html



Что такое чесотка?

Чесотка — одно из наиболее распространенных заболеваний в дерматологии. Несмотря на то, что про чесотку почти все давно известно, до сих пор встречаются проблемы и в диагностике, и в лечении.

Чесотка (лат. scabies) – это паразитарное заболевание кожи (инфестация), вызываемое чесоточным клещом.

Внимание!
Чесотка — заразная болезнь. Ей обычно заражаются при тесном контакте с больным чесоткой (например, лежа в постели), или через какие-либо общие с ним предметы: одежду или постельное белье.
Чесотку иногда даже относят к группе заболеваний, передаваемых половым путем. Для чесотки характерно заболевание сразу нескольких членов семьи.

Чесоточный клещ

Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei — это не насекомое, а представитель арахнид. Картинку клеща мы давать не будем. Некоторые любопытные пациенты, заглянув в микроскоп и увидев своего клеща, потом долго не могут прийти в себя.

Зачем рисковать? Длина самки чесоточного клеща составляет около 0,5 мм. Живет она около месяца. Самки проделывают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там ежедневно по 2-3 яйца, из которых вылупляются личинки. Личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослые особи. Все это происходит в коже пациента.

Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Затем они поднимаются на поверхность кожи и спариваются. Самцы, оплодотворив самку, вскоре погибают. Оплодотворенная самка внедряется в кожу прежнего или нового хозяина.

Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2-3 суток. При кипячении или на морозе они гибнут почти сразу.

Симптомы

Чесотка называется так, потому что при ней все чешутся. Зуд вызывает присутствие клеща в коже и его жизнедеятельность.

Это своеобразная аллергия на клеща. Поэтому при первом заражении зуд появляется через несколько недель (пока не сформируется аллергический ответ), а при повторном заражении — уже в первые сутки.

Важно!
Зуд бывает очень сильным, характерны экскориации — расчесы. Характерно усиление зуда в вечернее и ночное время, во время сна.

Помимо расчесов, при тщательном осмотре пациента с чесоткой можно наблюдать чесоточные ходы — туннели в коже, проделанные клещом.

Ходы и расчесы располагаются обычно между пальцами кистей, на запястьях, в локтевых сгибах, на стопах, наружных половыех органах, ягодицах, подмышечных впадинах. Голова и шея при чесотке не поражаются (это бывает только у грудных детей).

Что делать, если Вы подозреваете чесотку?

Нужно обратиться к врачу. Сами Вы не можете поставить диагноз «чесотка». И врач не сможет, пока не проведет специальное исследование (обнаружит клеща).

Чесотка — не единственная из болезней кожи, при которой бывает зуд. Таких болезней много.

Сыпь в тех же местах, что и при чесотке, тоже встречается. Кроме того, бывают нетипичные формы чесотки, проявления которых явно отличаются: чесотка без поражения кожного покрова, уртикарная чесотка (похожа на крапивницу), узелковая (с постскабиозными воспалительными узелками), экзематизированная чесотка, осложненная пиодермией (вторичная бактериальная инфекция), наконец — так называемая «норвежская» чесотка.

Большая ошибка людей, заразившихся чесоткой — самостоятельное использование противовоспалительных мазей и кремов. Причина заболевания — чесоточный клещ — останется, «чесотка» продолжается, а вот узнать ее уже будет труднее.

Точная диагностика: чесоточный клещ под прицелом

Стандартная диагностика чесотки заключается в том, что клеща на кончике иглы достают из чесоточного хода (это не больно) и рассматривают под микроскопом. Для этого надо найти чесоточный ход и точку в нем — клеща в конце хода. Иногда это не удается.

При некоторых клинических формах чесотки она вообще невыполнима. Кроме того, во многих медцентрах квалификации персонала просто не хватает для такой диагностики. Поэтому они боятся пациентов с чесоткой.

Совет!
Для диагностики чесотки, ее ранних клинических проявлений и контроля излеченности мы впервые применили видеодерматоскопическую технику. Использование этого метода позволяет быстро, под увеличением в 80 раз обнаруживать специфические чесоточные ходы как на папулезных элементах кожи туловища, так и на постскабиозных узелках.

Обнаружение типичных чесоточных ходов позволяет быстро (немедленно) ставить диагноз чесотки и фиксировать клиническую симптоматику в памяти компьютера.

Как лечить?

Для лечения чесотки ранее предлагались различные препараты серы, бензилбензоата, метод Демьяновича с соляной кислотой и др.

В последние годы стали применяться новые препараты — акарициды, такие, как малатион, перметрин (спрегаль) и подобные им. Их выпускают в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей.

Однако применение различных препаратов сталкивается с проблемой изучения их эффективности и токсичности, особенно у детей. Кроме того, различные формы чесотки — такие, как постскабиозная, экзематизированная или уртикарная требуют присоединения патогенетической терапии. Чтобы убрать не только клеща, но и запущенный им воспалительный процесс.

Поэтому самостоятельно справиться с чесоткой, даже если купить самый новый препарат и использовать его по схеме, можно далеко не всегда.

источник: http://www.medico-s.ru/scabies.htm



Чесотка — фото, симптомы и лечение

Чесотка – один из самых распространенных паразитарных дерматозов, инфекционное кожное заболевание обусловленное чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождаемое зудом и папуловезикулезной высыпкой.

Внимание!
Симптомы болезни были известны еще Аристотелю, они подробно описаны в его трудах. С тех пор прошло более 2500 лет, но до наших времен проблема чесотки занимает одно из лидирующих мест в практике врачей разных специальностей.

В этой статье мы постараемся разобрать симптомы, фото, а также первые признаки чесотки у человека. Лечение в домашних условиях тоже не останется без внимания.

Причины и возбудитель заболевания

Стабильно высокий процент заболеваемости обусловлен социально-экономическими и медицинскими факторами. К социально-экономическим причинам относят:

  1. нарушение правил личной гигиены;
  2. беспорядочные половые связи и раннее начало интимных отношений;
  3. миграция населения;
  4. ухудшения материального уровня жизни;
  5. стихийные бедствия и другие общественные проблемы, что приводят к скоплению людей.

Появление чесотки у человека может быть спровоцировано снижением защитных сил организма и хроническими болезнями. Большая роль в этом отводится низкой санитарной культуре населения.

Возбудителем чесотки есть чесоточный клещ, который паразитирует в верхних слоях кожи человека. Тут он проводит большую часть своего жизненного цикла и только на короткий период появляется на поверхности.

Идеальными условиями существования во внешней среде для него есть натуральные ткани и деревянные поверхности. При температуре 22° С длительность жизни клеща составляет примерно 2 дня, а если столбик градусника опускается к 0° С гибель практически мгновенная.

Самка после оплодотворения откладывает яйца в чесоточных ходах, вырытых в верхнем слое эпидермиса. Тут она живет и питается. Длительность ее жизни в теле человека около 4-6 недель, самец же гибнет после спаривания.

Днем чесоточные клещи пребывают в неактивном состоянии. Самка роет ходы и перемещается по поверхности кожи только в вечерние и ночные часы.

Как можно заразиться?

Передача возбудителя обычно происходит от человека к человеку при плотном контакте. Оплодотворенная взрослая самка мигрирует от одного хозяина к другому. Особенно благоприятным периодом для этого есть вечер или ночь.

Важно!
Чаще всего чесотка поражает молодое население в возрасте 17-18 лет. Это студенты техникумов и вузов, которые подвергаются высокому риску заражения, пребывая в тесных коллективах, живя в общежитиях. Подростки и маленькие дети инфицируются в школах, детских садах во время игры.

Не исключается также возможность заражения внутри семьи при наличии заболевания у одного из ее членов. Молодость не является критерием, потому что болезнь одинаково часто поражает представителей разных возрастных групп.

Передача возбудителя через предметы обихода маловероятна, так как для заражения необходим непосредственный контакт с кожей инфицированного человека. К тому же во внешнем мире клещ быстро погибает. Благоприятные условия для распространения инфекции создаются при половом контакте.

Симптомы чесотки: первые признаки

Чесотка у взрослых и детей в начальной стадии имеет длительный период без проявления симптомов (до одного месяца).

Первые признаки чесотки дают о себе знать, когда иммунная система организма человека начинает реагировать аллергией на результаты жизнедеятельности паразитирующего клеща (слюну, яйца, экскременты).

Чесотка у человека проявляется такими симптомами:

  • Существованием чесоточных ходов, где четко прослеживается вход и выход;
  • Зудом, что усиливается ночью (достаточно субъективный симптом, так как его проявления своеобразны у каждого человека);
  • Высыпаниями:
    • папулами, везикулами, высыпающими на типичных частях тела. Обычно высыпка появляется на запястьях, кистях, стопах, животе, бедрах, в районе молочных желез у женщин;
    • пустулами, гнойными и кровяными корками на локтях (симптом Арди-Горчакова);
    • импетигинозными высыпаниями в зоне крестца и межъягодичной складки (симптом Михаэлиса).

Диагностика

Диагноз чесотки устанавливается на основе комплексных данных полученных лабораторным, клиническим и эпидемиологическим путем. Так как болезнь характеризуется многогранными проявлениями, для постановки заключения требуется присутствие возбудителя.

При исследовании свежих папул практикуется извлечение клеща из чесоточного хода с помощью иглы для последующей микроскопии. В лабораторных условиях делают также срез верхнего слоя эпидермиса над той же областью. Во время микроскопического изучения можно выявить не только возбудителя, но и его яйца.

Совет!
Диагноз подтверждается обнаружением ходов, которые легче увидеть, если нанести на кожу йодную настойку, тушь или чернила. На фоне покрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи чесоточные туннели проявляются коричневыми полосками.

Эти участки сильнее впитывают краситель и лучше прокрашиваются. Результаты диагностики зависят от квалификации специалиста, от его умения обнаруживать паразитарные ходы.

В более редких случаях диагноз ставится на основании положительного эффекта от использования одного из противочесоточных препаратов.

Лечение

Следует знать, что заболевание никогда не проходит самостоятельно и если им не заниматься может протекать годами, все больше усугубляясь. Для лечения чесотки у человека существует много разных препаратов и методов, которые ориентируются на уничтожение клеща и его потомства. Этого легко достичь, применяя наружные средства, то есть общая терапия не требуется.

Чаще всего назначается 20% эмульсия бензилбензоата, которая имеет акарацидное действие. Перед началом лечения в домашних условиях необходимо принять душ для механического удаления клещей с кожи.

Потом следует обработать все тело смоченным в средстве марлевым тампоном. Сначала надо протереть руки, а после − ноги и туловище. На заключительном этапе после процедуры не рекомендуется мыть руки на протяжении трех часов.

Обработку проводят раз в сутки, а сам курс рассчитан на три дня. В этот период нельзя мыться, менять белье и производить смену постели. Обычно болезнь отступает, но при надобности лечение бензилбензоатом можно повторить.

Будьте осторожны с нанесением на кожу Бензилбензоата, особенно в чувствительных местах. Препарат довольно сильно печет кожу в течение 10-15 минут.

Для терапии используют также серную мазь, линдан, перметрин, спрегаль. Медикаменты для лечения могут быть разными, но есть еще и универсальные принципы лечения чесотки, которые нужно соблюдать безоговорочно:

  • если в одном источнике выявлено несколько инфицированных людей, их нужно лечить одновременно для предотвращения повторного заражения;
  • у взрослых противочесоточный препарат не используется на лице и голове в области волос;
  • так как возбудитель активен ночью, то и лечебные процедуры требуется проводить в данное время;
  • препарат втирается только руками, так как именно на кистях наибольшее количество чесоточных ходов;
  • смена бельевых принадлежностей до завершения лечения запрещена;
  • водные процедуры надо осуществлять перед началом и в конце лечения.

Решение о возможном повторе курса должен принимать врач после осмотра. Зуд не считается поводом для этого, потому что рассматривается как реакция на погибшего возбудителя.

Профилактические меры

В основе предотвращения чесотки лежит выявление источников инфицирования и чесоточных очагов, диспансерное наблюдение. В семейных очагах или коллективах всем здоровым людям обязательно нужно провести обработку противочесоточным средством, что делается однократно.

Внимание!
Для того чтобы защититься от рецидивов болезни рекомендуется одежду, обувь, постельные принадлежности с которыми контактировал инфицированный человек обрабатывать каким-либо дезинфицирующим средством. В целом, профилактические мероприятия определяются в зависимости от эпидемиологической ситуации.

К какому врачу обратиться для лечения? Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

источник: https://mymedicalportal.net/211-chesotka.html



Лечение чесотки в домашних условиях

Можно воспользоваться следующими рецептами:

  • ложку скипидара смешать с двумя ложками сливочного масла и наносить на пораженные участки кожи;
  • одну ложку сока чистотела смешать с 4 ложками вазелина и обрабатывать этим кожу;
  • березовый деготь нанести равномерно на пораженные кожные участки, а через три часа смыть деготь;
  • растертыми желтыми «пуговками» пижмы смазывать кожу.

Самое главное не увлекаться народным лечением и довериться врачам.

Для начала важно выявить очаг заражения, а потом интенсивно начать лечение. Необходимо прокипятить все постельное белье больного и одежду. Чесоточный клещ гибнет при температуре более 60 градусов.

Прокипятив 5 минут вещи, просушиваем их и гладим утюгом с двух сторон. Если необходимо обработать предметы, которые не подлежат кипячению, то для этого помещают их в плотный полиэтиленовый пакет на 4 дня.

Жилые помещения нуждаются в ежедневной влажной уборке, а поверхности в протирании содово-мыльным раствором. Показано проводить дезинфекцию аэрозолем А-ПАР (A-PAR), который продается во флаконах фасовкой по 200 мл. Все содержимое флакона следует распылить на поверхности, к которым прикасался больной.

Также в это число попадают игрушки, матрацы, подушки. Это средство удобно тем, что не оставляет пятен, хорошо и быстро выветривается. Распыление осуществляйте в проветриваемых помещениях, чтоб не причинить вред дыхательным путям и слизистым оболочкам.

источник: http://vlanamed.com/chesotka/







Если вам понравилась статья, поделитесь ей со своими друзьями в соц.сетях, нажимая эти кнопки:

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*